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生育晚致深圳“糖妈妈”日益增多
2022-09-23

由于深圳女性生育年龄晚和二胎生育的增多,深圳妊娠期糖尿病发病率不断上升。资料图片

今年3月广东省“单独二孩”政策正式放开后,34岁的田女士(化名)顺利地怀上了二胎,可让她苦恼的是,在最近的一次产检中,被诊断出患上了妊娠糖尿病。对此,田女士有点担心,不知道是否会影响胎儿的发育和生产,并且为了能控制血糖,开始“这也不吃、那也不吃了”。

妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,而在妊娠期才出现或确诊的糖尿病。记者近日从深圳几家妇幼保健医院获悉,由于深圳女性生育年龄晚和二胎生育增多,深圳妊娠期糖尿病发病率不断上升,而且这些“糖妈妈”在认识和治疗妊娠糖尿病上存在五个误区,担心一旦“戴上”糖尿病的帽子就摘不掉。对此,专家告诉这些“糖妈妈”们,妊娠期糖尿病并不可怕,只要调节饮食结构,少吃生糖指数高的食物,多运动就可以控制住血糖,并且保障胎儿营养,切忌盲目控制饮食。

现状??

超八成为30岁以上产妇

田女士对自己被诊断出患了妊娠期糖尿病一直很不解,即便自己怀孕前有点胖,但血糖一直都很正常,可是一怀孕还没怎么开始补,体重还有所下降,却被查出血糖高了。

为何会出现这种情况呢?福田区妇幼保健医院内分泌专科副主任姚涛表示,这其实是因为在怀孕后,孕妇体内的激素水平会产生变化,胎盘组织会分泌出一系列的激素及因子,对抗胰岛素的作用,使得孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降,“胰岛素能管血糖,可既然身体对胰岛素不敏感了,为了维持正常的糖代谢水平,孕妇身体要分泌出更多的胰岛素,如果分泌跟不上,就会出现妊娠期糖尿病。”

妊娠期糖尿病的发生又与哪些因素有关呢?姚涛介绍,年龄因素是导致妊娠期糖尿病发生的最主要原因。福田区妇幼保健医院每月有600个孕妇建档,被筛查出的妊娠期糖尿病孕妇就有80多个,其中80%—90%的妊娠期糖尿病孕妇超过30岁。“由于深圳女性生育时间晚,加上生二胎比较多,深圳妊娠期糖尿病的发病率比其他地方要高。”姚涛说,一般来说,年龄大于35岁的高龄孕妇是妊娠糖尿病的高危人群,而深圳年龄30岁以上的妊娠期糖尿病就已明显增多。相关资料显示,高龄孕妇患妊娠糖尿病的发生率比25—29岁的孕妇高出3倍以上。

此外,有糖尿病家族史、怀孕长得太快、做试管婴儿、特殊免疫性疾病和多囊巢综合征者的孕妇也比较容易患妊娠糖尿病。准妈妈们需要注意的是,怀孕头3个月体重长得太快太多,很容易患妊娠期糖尿病,因此在怀孕期不要太补,要控制体重。”一般来说,20周前孕妇长5公斤就够了,过了就超标,需要控制了。”姚涛说。

影响??

宝宝或成糖尿病“后备军”

姚涛说,由于妊娠期糖尿病没有任何症状,因此很多准妈妈并不重视它,任其发展。殊不知,妊娠期糖尿病对胎儿和孕妇都会产生不良的影响。

一般来说,妊娠期糖尿病孕妇的宝宝不会出现畸形,但是容易发生巨大儿、低重儿,新生儿出生的时候也容易出现低血糖。当然,最大的风险是可能形成胎儿源疾病的基础,孩子成年后容易出现糖尿病,这也与胎儿期的不良代谢环境有关。姚涛介绍,一般刚出生的新生儿6—7斤是最好的,但是妊娠期糖尿病的孕妇生出小孩是巨大儿的几率高,不少都是8斤以上。“巨大儿并不是好事,其患肥胖、高血脂、高血压、高血糖的风险也较标准体重的孩子要高,”姚涛说,“妊娠期糖尿病孕妇的宝宝是糖尿病的后备军。”因此,减肥要从胎儿开始,妊娠期糖尿病要及早预防以避免这些风险。

姚涛的这一说法也得到了最近美国隆德大学一项研究的应证。12月份,美国隆德大学的研究人员在《糖尿病、代谢综合征与肥胖症:目标与治疗》上发表了一篇文章,根据过去数十年间所发现的相关证据指出,有必要修改糖尿病预防指导原则,将妊娠期的“胎儿编程”活动纳入所考虑的致病因素。该研究对“糖尿病恶性循环”的描述是,“人变得越来越胖,葡萄糖水平通常也会升高,从而增加女性罹患妊娠期糖尿病的风险;而胎儿在子宫内接触到妊娠期糖尿病,本身又成为其日后罹患肥胖症和糖尿病的一个主要因素,从而形成了这种疾病的母子间循环。”研究显示,罹患2型糖尿病、肥胖症和心血管疾病的风险从在妈妈肚子里就开始了。

而对于孕妇来说,容易出现早产、难产、流产和妊娠高危症。同时,也会在分娩时因胎儿巨大而难产,带来产后出血、新生儿缺氧、产后伤口易感染、产道裂伤等风险。不仅如此,怀孕的女性一旦患上了妊娠糖尿病,如果不进行及时治疗以及做好生活方式干预调控,就很容易演变为二期糖尿病,且很难恢复。

治疗??

可通过饮食和运动控制血糖

患了妊娠期糖尿病该怎么办呢?姚涛介绍,妊娠期糖尿病的主要治疗方法就是饮食加运动,基本上不需要药物治疗,“只有通过饮食和运动控制不住血糖的时候,才用胰岛素治疗。”

针对妊娠期糖尿病高发的情况,福田区妇幼保健医院特开设了妊娠期糖尿病专科门诊,同时具有产科经验和营养师执照的医生对确诊为妊娠期糖尿病的准妈妈们进行监测和管理,一方面对她们进行相关知识的健康教育,另一方面教会她们饮食热值的换算,教她们怎么去吃、学会吃,通过恰当的运动方式来维持血糖的正常水平,还要教会她们正确测血糖。姚涛介绍,专科门诊中,80%—90%的妊娠期糖尿病均可通过饮食和运动控制住血糖。

“控制血糖的主要方法就是管住嘴,迈开腿。”姚涛说。不过,在饮食方面,不是什么都不吃,盲目控制自己“这也不吃,那也不吃”,而是合理的调节饮食结构,少吃生糖指数高的食物,尽量吃生糖指数低的食物。

同时,还要学会写监测日记,记录每次血糖监测的数据和每天的饮食及运动量,“当血糖数据出现异常的时候,把记录的饮食拿给医生看,可以让医生知道是哪里出了问题。”姚涛建议,血糖指数超标不高的孕妇可以每周选择监测一天,每天监测3次餐后血糖指数。

妊娠期糖尿病五大误区

姚涛说,妊娠期糖尿病并不可怕,但是在认识和治疗上却存在不少误区。因此,要治疗妊娠期糖尿病,首先要正确认识它。

误区1:患上妊娠糖尿病无法去除

释疑:患上了妊娠期糖尿病后不要紧张,90%以上的妊娠期糖尿病在生完孩子后也会没有了。姚涛说,只有少数有糖尿病家族史、年龄超过40岁、体重指数超过28(用体重公斤数除以身高米数平方得出)的产妇可能血糖还会超标。只能说孕妇生完小孩后患糖尿病的几率比正常人高,但是并不是一“戴上”糖尿病的帽子就摘不掉了,只要按照营养师的建议调整饮食结构和运动,血糖还是会降下来的。

误区2:妊娠期糖尿病不能用药

释疑:80%—90%的妊娠期糖尿病患者治疗不需要用药物,但是如果饮食和运动无法控制血糖,在医生的指导下,还是可以用药物来控制的。姚涛说,用药物治疗并不代表糖尿病很严重,一般妊娠期糖尿病血糖指数超标并不严重,大多数在6—8毫摩尔/升之间。目前国内没有批准治疗妊娠期糖尿病的口服药物,只能通过注射胰岛素治疗,使用胰岛素并不会有依赖性,生产完孩子后就可以扔掉,而且对胎儿也不会产生影响。

误区3:主食和汤都不能吃

释疑:妊娠期糖尿病是要调节饮食,不是盲目控制,尤其不要去网上搜妊娠期糖尿病患者的食谱。胎儿的发育需要锌、铁、钙、碘等微量元素和营养,而这些微量元素和营养都要靠妈妈吃回来。孕妇可以吃主食和汤,不过需要分开两个小时食用,“喝汤时要把上面的油去掉。”姚涛建议,主食尽量吃生糖指数低的食物,如粗粮、杂粮,精白米不要吃,肉类选择一些精瘦肉和海鱼,多吃菌类如香菇、冬菇等含有丰富膳食纤维的食物。姚涛建议,有妊娠期糖尿病的孕妇一定要去医院找一个营养师根据自己的身高、体重制定饮食方案。

误区4:怀孕应多坐着和躺着养胎

释疑:孕妇三餐后要活动,活动可以消耗卡路里,而且运动后胰岛素功能加强,可降低血糖。姚涛建议,每餐后运动时间20—30分钟,可慢走、做事、逛街。

误区5:患妊娠期糖尿病只能剖腹产

释疑:姚涛说,妊娠期糖尿病不是剖腹产的指征,只要血糖控制好,指数不高还是可以顺产的。除非有合并妊娠高危症等,需要剖腹。若单单只有血糖这一指标,可以不用剖腹产。

■健康小贴士

妊娠期糖尿病孕妇食谱

主食:粗粮——燕麦、玉米(糯玉米除外)、黑米、小米、糙米、高粱等。

杂粮——红豆、黄豆等豆类食物。

肉类:红肉——牛肉、羊肉、猪瘦肉、鸡肉,不要吃鸭肉和鹅肉。

白肉——带鱼、鲳鱼、三文鱼等海鱼。

鸡蛋:每天1—2个。

汤:与主食食用相隔2小时,去掉汤上的油。

素菜:香菇、冬菇等菌类。

牛奶:不要喝孕妇奶粉和奶制品饮料,喝冷柜冰鲜原味纯牛奶,每天500毫升,若能自制酸牛奶最好。

水果:青瓜、西红柿可随便吃,另外,按照生糖指数从低到高的水果有——车厘子、莲雾、李子、杏、桃子、番石榴、杨桃、苹果、生香蕉、绿心奇异果、橙子、西柚,水果每天一份的量,不要多吃。

(责任编辑:zxwq)